TOC: transtornos obsessivo-compulsivos

Esses distúrbios são agrupados porque incluem preocupações – medos, necessidades percebidas ou falhas – e comportamentos repetitivos e obsessivos. Algumas crianças têm insights sobre o fato de que suas crenças obsessivas e compulsivas não são realistas, e algumas estão convencidas de que são verdadeiras.

Quando pensamos em colecionadores, visualizamos um adulto que preencheu uma casa com tantas coisas – muitas delas sem valor – que é difícil, se não impossível, andar, sentar ou, digamos, cozinhar ou jantar. Mas as crianças também podem ser colecionadores. Às vezes tão jovem quanto 6 ou 7 anos de idade. E enquanto as crianças que acumulam não têm a casa para armazenar as coisas compulsivamente adquiridas, como os adultos, elas enchem seus quartos, até que o funcionamento fique seriamente prejudicado.

Quando uma criança é encaminhada devido a preocupações com o acumulo, diz Jerry Bubrick,  ele faz uma série de perguntas.

-Você consegue ver o chão do seu quarto?

-Consegue tirar as roupas limpas do seu armário, ou está tão cheio de coisas que você não pode entrar lá?

-Você pode dormir em sua cama, ou é a sua cama de armazenamento temporário para tudo?

-Você pode fazer sua lição de casa em sua mesa, ou sua mesa está coberta com todos os tipos de coisas?

Apego emocional a objetos

apego a objetos

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Mas não é apenas o volume de coisas escondidas no quarto de uma criança que diferencia alguém que está acumulando alguém que é apenas desorganizado ou confuso. É a maneira como a criança se sente sobre as coisas que ele salva, e sua reação quando alguém o faz jogar coisas fora. “Os pais trazem seus filhos porque as crianças estão chorando quando o lixo é coletado”, diz Dr. Bubrick.

A maioria das crianças que tem um monte de coisas que não são bem organizadas não ficam chateadas se alguém ocasionalmente limpa e coloca as coisas de lado. Mas as crianças que acumulam fazem. “Um colecionador vai acreditar, em algum nível, que ou eles foram violados – como alguém ousa tocar em suas coisas? – ou eles sentem que perderam um irmão ”, explica o Dr. Bubrick. “Uma possessão é como um ente querido.”

Dr. Bubrick dá um exemplo de uma criança que salva tubos de papelão de rolos de papel toalha. “Eu vi crianças acumularem 50 ou 100 dessas coisas embaixo do sofá. Eles podem achar que são divertidos ou podem pensar que usariam um depois. Os pais podem dizer: “Bem, ouça. Você pode manter dois, mas vamos jogar fora 98. ‘A maioria das crianças ficaria bem com isso. As crianças que são colecionadoras vão ficar arrasadas.

As crianças que desenvolvem desordem de acumulação podem não só ficar gravemente ansiosas e angustiadas se as coisas forem tiradas, elas podem ter acessos de raiva, choro e gritos, ou podem até atacar em pânico, chutando ou batendo nos pais ou quebrando as coisas.

Crianças que são colecionadores tendem a pegar e embolsar coisas na rua – moedas, gravetos, bolotas, etc. – que acabam em pilhas em casa. O Dr. Bubrick descreve o padrão de fazer pilhas como “aqui por enquanto”.

A criança, ele explica, pensa: “Não tenho certeza do que vou fazer com isso. Eu não sei para onde vai, então vou colocar aqui por enquanto. ”Eventualmente, pode haver centenas de coisas nessas pilhas.

As coisas também têm sentimentos
Parte da razão para manter as coisas “aqui por enquanto” é que as crianças que são colecionadoras temem que, se colocarem as coisas em uma gaveta, elas se esquecerão delas. E isso pode perturbar as coisas, que também têm sentimentos. “Se algo está trancado em uma gaveta”, acrescenta o Dr. Bubrick, “pode ​​ficar solitário e sentir minha falta ou perder as outras posses”.

Alguns objetos são valorizados porque são lembranças de uma experiência feliz. “Essa rocha me lembra a vez em que entrei no parque com meu pai”, observa Bubrick. Ou “Esta caixa de pizza me lembra da festa do pijama que tive com meus amigos. Se eu jogar fora a caixa de pizza, é como jogar fora a memória.

Açambarcamento vs. coleta
Os especialistas observam que as crianças começam a colecionar coisas ainda jovens – coisas como animais empalhados, adesivos, carrinhos de brinquedo, bonecas, figuras de ação ou cartões – e colecionar podem ter um papel positivo no desenvolvimento. Ele ajuda as crianças a aprenderem a categorizar, desenvolver experiência em um assunto, praticar habilidades organizacionais, desenvolver um senso de controle e domínio e construir identidade. As crianças que colecionam se orgulham de suas coleções. Eles gostam de compartilhá-los com os outros e falar sobre eles.

As crianças que acumulam, por outro lado, não organizam suas posses, e muitas vezes se sentem envergonhadas ou desconfortáveis, deixando que outras pessoas vejam ou toquem suas coisas. Como sua capacidade de comprar coisas é limitada pelos limites de gastos dos pais, eles adquirem grandes quantidades de coisas que não têm valor percebido para outras pessoas ou são consideradas resíduos. E as crianças que são colecionadoras geralmente não entendem por que estão fazendo isso.

O açambarcamento está relacionado ao TOC, mas, ao contrário do TOC, as crianças não são compelidas a acumular para aliviar a ansiedade. “A sensação que eles têm quando pegam alguma coisa é uma sensação de desejo. Essa coisa parece legal. Eu realmente quero. Ou eu preciso disso. Isso poderia me ajudar de alguma forma ”, explica o Dr. Bubrick. “A ansiedade surge quando eles são forçados a se livrar dela. Ou quando alguém o move ou o toca sem a permissão. ”

Quando é que o açambarcamento (Comportamento ou ato de pegar tudo para si mesmo) se desenvolve?

Quando o entesouramento, que é um transtorno de ansiedade, aparece em crianças a partir dos 6 ou 7 anos, geralmente ocorre ao lado do TOC ou de algum outro transtorno de ansiedade. As crianças que desenvolvem transtorno de acumulação sozinho geralmente são tweens ou mais velhos.

Não é incomum que as crianças que acumulam filhos de colecionadores. Cerca de 50% dos indivíduos que acumulam, segundo o DSM-5, têm um parente que também acumula. Ao tratar as crianças para o açambarcamento, os médicos geralmente descobrem que, mesmo que os pais não sejam diagnosticados, eles atendem aos critérios de acumulação. “Às vezes,” diz o Dr. Bubrick, “temos que tratar os pais para ajudar as crianças”.

Tratamento para crianças que acumulam
O tratamento de primeira escolha para o açambarcamento, assim como o TOC, é uma forma de terapia chamada exposição com prevenção de resposta, ou ERP. As crianças trazem coisas que têm guardado (ou coletaram em seus bolsos no caminho da terapia) e as classificam, em uma escala de zero a dez, pelo quanto sentem que precisam delas. Então, começando com os menos queridos, eles trabalham em deixá-los ir.

No início, o Dr. Bubrick sugere que ele segure os itens escolhidos em seu escritório, e a criança tenta viver sem eles por uma semana para ver como ele vai se sentir. “A maioria das crianças, no começo, dirá:” Isso vai ser muito difícil! Eu não posso fazer isso! De jeito nenhum! ”Então, eles fazem isso e é difícil por um dia ou dois, e então eles percebem que podem fazer isso.”

Essas exposições ajudam a enfraquecer a crença da criança de que ele não pode viver sem essas coisas. Um sistema de recompensas dá às crianças pontos em relação a algo valioso para elas, incluindo uma atividade da qual gostem particularmente, se puderem descartar um certo número de itens por dia.

O objetivo é desacelerar a aquisição e ajudar as crianças a entender que um objeto pode ser atraente ou possivelmente valioso, mas ainda assim não é algo que ele tem que possuir. “Essa é a diferença entre necessidade e necessidade”, observa Bubrick. “Com colecionadores, temos que acrescentar ‘Eu tenho espaço para isso?’ Às vezes, fazemos acordos com as crianças que, se você realmente acredita que quer isso e / ou que precisa, então precisa abrir espaço para isso, livrando-se de outra coisa.

Sem vergonha ou julgamentos
Um aspecto importante do tratamento é que, apesar do que você vê em programas fraudulentos na televisão, os terapeutas não julgam o valor (ou a falta deles) do que os pacientes coletam. Já existe muita vergonha em acumular.

“Nós nunca diríamos, ‘O que você está segurando nisso? Isto é ridículo. Apenas jogue isso fora ”, observa Bubrick,“ porque os pacientes já sabem que o que eles acreditam sobre suas posses não é o que as outras pessoas acreditam ”. Envergonhá-los ainda mais não vai ajudar.

O objetivo final da terapia é a necessidade de acumular diminuições e de as crianças desenvolverem a flexibilidade, de poderem jogar fora as coisas, limitar a quantidade de coisas novas que adquirem e manter seus quartos habitáveis.

Mas ajuda se os pais forem flexíveis também, acrescenta o Dr. Bubrick, “para dar às crianças alguma latitude, longe de ser confuso e perigoso. Afinal, não estamos querendo que as crianças morem em museus. ”